Kordinator Operasional:

Tim Inova sedang mencari kandidat yang sangat terorganisir dan proaktif untuk mengisi peran Kordinator Operasional. Individu ini akan bertanggung jawab untuk mengawasi layanan pelanggan, pemrosesan klaim, serta rekrutmen dan hubungan penyedia, memastikan keselarasan dengan standar tingkat layanan perusahaan. Kandidat ideal harus memiliki keterampilan organisasi yang kuat, kemampuan untuk beradaptasi dengan perubahan prioritas, dan pola pikir yang fleksibel untuk beralih antara berbagai fungsi operasional sesuai kebutuhan, memastikan produktivitas dan efisiensi.

Tugas/Tanggung Jawab:

Layanan Pelanggan

• Memberikan layanan pelanggan berkualitas melalui telepon dan dokumentasi yang tepat melalui platform terkait janji temu, manfaat, dan masalah klaim.
• Mendokumentasikan dan memperbarui catatan panggilan dan keluhan dengan benar serta menghasilkan laporan aktivitas secara rutin.
• Menangani panggilan terkait layanan pelanggan masuk dan keluar untuk anggota dan penyedia layanan kesehatan.
• Memasukkan semua informasi terkait layanan pelanggan ke dalam alat CRM perusahaan.
• Memproses dan mengelola semua permintaan non-suara dari penyedia dan anggota (pos, email, dan faks).
• Meneruskan permintaan tertentu kepada orang atau departemen yang tepat sesuai petunjuk manajemen.
• Mendokumentasikan dan memperbarui catatan panggilan dan keluhan dengan benar, serta menghasilkan laporan aktivitas harian, mingguan, bulanan, triwulan, dan tahunan.
• Melakukan otorisasi untuk manfaat rawat jalan, gigi, dan skrining kesehatan sederhana berdasarkan cakupan dan kelayakan anggota.
• Koordinasi kebutuhan layanan kesehatan anggota (sesuai dengan rencana manfaat) baik secara domestik maupun regional melalui rekan yang tepat.
• Mematuhi semua kebijakan dan prosedur yang berlaku di setiap pasar.

Rekrutmen dan Hubungan Penyedia

• Menghadiri pertemuan dan presentasi rekrutmen penyedia sesuai kebutuhan.
• Memastikan bahwa kontak penyedia dan dokumen pendukung diserahkan tepat waktu.
• Mengelola proyek layanan penyedia sesuai kebutuhan dan memastikan bahwa tenggat waktu terpenuhi.
• Mempersiapkan berbagai laporan termasuk pembaruan reguler tentang rekrutmen dan proyek layanan, sesuai arahan Manajemen.

Analisis Klaim

• Pengambilan klaim ke dan dari lokasi pengiriman terdaftar.
• Pemrosesan dan analisis semua klaim.
• Menyusun, memverifikasi, menginterpretasikan, menganalisis, dan merangkum data klaim serta mempersiapkan laporan pembayaran klien.
• Menyelidiki klaim yang berpotensi curang.
• Meninjau dan mendapatkan persetujuan yang diperlukan dari pemegang polis dan penyedia.
• Mengidentifikasi dan menyelesaikan pertanyaan dan masalah terkait klaim.

Penyesuaian Tanggung Jawab Berdasarkan Kebutuhan Bisnis dalam Kasus Transaksi Terbatas

• Dalam hal transaksi terbatas atau tidak ada, Kordinator Operasional dapat diberikan tanggung jawab tambahan untuk mendukung kebutuhan tim yang sedang berlangsung.

• Minimal 1 tahun pengalaman di bidang kesehatan
• Pengalaman dalam layanan pelanggan, termasuk saluran suara dan non-suara, menunjukkan keterampilan komunikasi, pemecahan masalah, dan mendengarkan secara aktif yang kuat.
• Keterampilan komunikasi interpersonal yang sangat baik dengan fokus yang kuat pada mendengarkan aktif dan orientasi layanan.
• Menjaga sikap profesional dan menunjukkan sikap positif terhadap rekan kerja dan pelanggan.
• Terbukti mampu bekerja secara efektif baik secara mandiri maupun sebagai bagian dari tim.