Access Healthcare, Red ve itiraz deneyimine sahip bir USRN arıyor!

Klinik belgeleri incelemek, sigortacı redlerini analiz etmek ve uygunsuz redleri tersine çevirmek için itiraz mektupları yazmaktan sorumlu olacaksınız.

Bu rol, güçlü analiz, klinik ve iletişim becerileri gerektirir ve sigorta yönergeleri ile tıbbi gereklilik kriterlerini iyi bir şekilde anlamayı da içerir.

Ana Sorumluluklar:

• Klinik kayıtları ve sigorta red mektuplarını inceleyerek itirazın geçerliliğini ve potansiyelini belirleme.
• Sigortacı politikaları, tıbbi yönergeler ve düzenleyici standartlarla uyumlu kapsamlı ve ikna edici itiraz mektupları hazırlama.
• Doktorlar, vaka yöneticileri, kodlayıcılar ve diğer sağlık profesyonelleri ile işbirliği yaparak destekleyici belgeleri toplama.
• İtiraz sonuçlarını ve eğilimlerini izleme; reddetme yönetim stratejilerini iyileştirmek için geri bildirim sağlama.
• Sigortacı gereksinimleri, federal/eyalet düzenlemeleri ve klinik yönergeleri (örn. InterQual, MCG) güncel tutma.
• Tüm belgelerin doğru, zamanında ve HIPAA ile iç politikalarına uygun olmasını sağlama.

Nitelikler:

• Aktif USRN lisansı
• En az 2 yıl hastane deneyimi.
• En az 1 yıl Kullanım İncelemesi, Red Yönetimi veya İtiraz Yazımı alanında deneyim.
• Onkoloji konusunda deneyim/bilgi sahibi olma.
• Gerekli tıbbi gereklilikler, klinik yönergeler (örn. InterQual, MCG) ve sigortacı gereksinimlerini iyi anlama.
• Mükemmel yazılı iletişim ve eleştirel düşünme becerileri.
• EMR'ler, UM yazılımları ve sigortacı portallarında çalışma deneyimi.

EĞİTİM SONRASI UZAK ÇALIŞMA!

Lütfen iş tanımına bakın.