Pozisyon Özeti:

Ekibimize, Yeterlilik Doğrulama (Credentialing) ve Tıbbi Faturalandırma (Medical Billing) sorumluluklarını birleştiren hibrit bir pozisyonda katılacak, son derece yetkin ve uyum sağlayabilen bir profesyonel arıyoruz. Bu pozisyon ağırlıklı olarak çeşitli müşteriler için yeterlilik doğrulama görevlerine odaklanacak, aynı zamanda ortaya çıkan tıbbi faturalandırma projelerini de destekleyecektir. İdeal aday; yeterlilik doğrulama, tıbbi faturalandırma veya her ikisinde çok yıllı deneyime sahip olmalıdır. Birden fazla eyalette yeterlilik doğrulama deneyimi veya birden fazla EMR sistemiyle tıbbi faturalandırma deneyimi avantajdır. Dinamik ortamlarda çalışmayı seven, farklı müşteri projelerine hızla adapte olabilen ve becerilerini geliştirmeye istekli bir aday için mükemmel bir rol.

İş Detayları:

• Yeterlilik Doğrulama ve Tıbbi Faturalandırma Uzmanı
• Kalıcı evden çalışma
• ABD tatillerine uyumlu
• Pazartesi–Cuma 07:00–16:00 Pasifik Saati / 23:00–08:00 Manila Saati

Sorumluluklar:

Yeterlilik Doğrulama

• Yeterlilik başvurularını gerekli belgelerle birlikte tamamlayıp ticari ödeme yapan kuruluşlara iletmek.
• Başvurunun ilerleme ve durumunu izlemek, süreç tamamlanıp sağlayıcı ağa dahil edilene kadar ödeme yapan kuruluşlarla iletişimi sürdürmek; gerekli durumlarda kayıtları güncellemek.
• Eksik veya süresi geçmiş belgeler konusunda personele bilgi vermek ve hatırlatmalarda bulunmak.
• CAQH, Availity, UnitedHealthcare ve diğer portallar üzerinden sağlayıcı yeterliliklerini güncellemek ve gerektiğinde yeniden onaylamak.

Tıbbi Faturalandırma

• Tıbbi taleplerin durumunu izleyerek ödemelerin hızlı ve doğru şekilde yapılmasını sağlamak.
• Talep reddi ve itirazlarını araştırıp çözmek, gelecekteki tekrarları önlemek için önlemler almak.
• Tüm hesap faaliyetlerini doğru ve zamanında belgelemek.
• Düzeltme kayıtlarını oluşturmak ve farklı ödeme yapan kuruluşlardan tahsilatları yönetmek.
• Medicare, Medicaid ve ticari sigortaların uygunluk şartlarını ve ödeme yöntemlerini anlamak ve uygulamak.
• Ödeme yapan kuruluş sözleşmeleri ve devlet düzenlemelerine göre sözleşmesel düzenlemeleri doğru şekilde kaydetmek.
• Faturalandırma sistemlerinde yetkinlik göstermek ve taleplerin en verimli şekilde işlenmesini sağlamak için tüm işlevleri kullanmak.
• Talep güncellemeleri almak ve reddedilen taleplerin çözümünü görüşmek için ödeme yapan kuruluşları aramak.
• Gerekli olduğunda hastaların taleplerle ilgili sorularını yanıtlamak.
• Faturalandırma ve kodlama yönergelerindeki, ödeme yapan kuruluş sözleşmelerindeki ve devlet düzenlemelerindeki değişiklikler hakkında güncel bilgiye sahip olmak.
• Olumlu ve üretken bir çalışma ortamı sağlamak için ekip üyeleri ve sağlayıcılarla iş birliği yapmak.

Aranan Nitelikler:

• Çeşitli EMR/EHR sistemlerinde (örn. Athena, Apero vb.) deneyimli, en az 5 yıl tıbbi faturalandırma tecrübesine sahip olmak veya ABD sağlayıcıları için en az 3 yıl yeterlilik doğrulama (credentialing) deneyimine sahip olmak.
• Farklı müşteri ortamlarında bağımsız çalışabildiğini kanıtlamış ve yeni sistemler ile iş akışlarına hızla uyum sağlama yeteneği.
• Tıbbi faturalandırma prosedürleri, sigorta uygunluk kriterleri, ödeme yapan kuruluş gereksinimleri (Medicare, Medicaid, ticari) ve itiraz çözümü konularında derin bilgi.
• Özellikle belge yönetimi ve veri girişinde titizlik ve doğruluğa yüksek düzeyde dikkat.
• Güçlü organizasyon ve proje yönetimi becerileri; aynı anda birden fazla yeterlilik doğrulama ve faturalandırma projesini yönetebilme.
• Ödeme yapan kuruluşlar, sağlayıcılar ve hastalarla profesyonel düzeyde etkileşim de dahil olmak üzere etkili yazılı ve sözlü iletişim becerileri.
• Tıbbi faturalandırma görevlerinin yanı sıra yeterlilik doğrulama sorumluluklarını da öğrenme ve yerine getirme istekliliği.